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2. 발기부전 (Erectile Dysfunction)
음경의 발기는 신경계와 혈관계, 내분비계와 음경해면체 평활근이 복합적으로 작용해 일어나는 현상이다. 즉 신경과 동맥, 정맥이 제 기능을 하여야 하며, 남성호르몬도 적절한 수준이 유지되어야 하고, 음경해면체의 근육도 중추 신경계나 극소 자극에 적절히 반응해야 정상적인 발기가 일어날 수 있다. 이 중 한 가지라도 잘 못되거나 부적절한 반응을 보이면 발기부전이 올 수 있다.
발기부전증은 불안신경증 같은 심리적인 문제이거나, 또는 상기한 바와 같이 신경과 혈관, 내분비계 등의 신체 기능에 이상이 생긴 질병이다. 그러나 우리 사회에서는 발기부전증을 질병으로 보지 않고, 남자의 발기능력을 남자다움과 연관지어 생각하고, 발기가 잘 안 되면 당사자는 자신을 보잘 것 없는 존재로 생각하게 되고, 괴로워하며 좌절하고, 부부생활은 물론 심지어는 사회생활 까지도 지장을 초래하는 경우가 있다.
발기부전증은 전문가에게 도움을 받는다면 당연히 극복할 수 있는 질환이다. 따라서 증상이 있는 초기부터 적극적으로 전문가를 찾아가 진료를 받는 것이 용기 있는 행동이며 지혜로운 선택이라 할 수 있다.
또한 발기부전증은 그 질환 자체가 지니는 특수성으로 인해 환자와 의사간의 원만한 관계가 치료에 있어 중요한 변수로 작용된다. 따라서 의사-환자간의 상호 신뢰감을 구축하는 것이 중요하며, 그러기 위해서는 더 많은 시간과 노력이 필요하다.
음경의 발기는 여러 가지 계통과 단계를 포함하는 매우 복잡한 과정이다. 일단 간략하게 발기의 기전과 발기부전의 종류를 서술하고 뒤에서 자세히 살펴보고자 한다.
발기의 기전
남성이 시각, 청각, 무드 등의 성적인 자극을 받으면 중추신경계의 변연계에서 반응하여 신경계를 통해 원심성 신호를 말초로 보낸다.
이 신호에 반응하여, 음경동맥이 넓어지고, 음경해면체 내로의 혈액 유입은 증가되고, 동시에 정맥을 통한 혈액의 유출은 차단되어, 음경해면체 내에 혈액이 충만하게 되어 발기가 유발되며, 남성호르몬은 발기 전반에 걸쳐 영향을 준다.
발기부전의 종류
불안신경증 등의 심리적 원인이 주된 경우를 심인성 발기부전, 신체 장기 및 기능에 실질적인 이상이 있는 경우를 기질성 발기부전이라 한다. 기질성 발기부전은 동맥이 좁아져 음경해면체 내로 혈액 유입이 적어져서 생기는 동맥성 발기부전, 정맥으로의 혈액 유출 차단 기능에 이상이 생겨 음경해면체에서 정맥으로의 혈액의 유출로 인한 정맥성 발기부전, 신경계에 이상이 있어 생기는 신경인성 발기부전, 남성호르몬의 저하 및 성선 기능의 이상을 포함한 내분비성 발기부전 등으로 나눌 수 있다.
참고문헌
Campbell’s urology, 7th edition
Smith’s general urology, 4th edition
남성 성기능장애·남성 불임증 진료지침서, 대한비뇨기과학회·대한남성과학회
홈페이지 http://junuro.ilikedoc.kr/
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